Incidencia de la miocarditis y la pericarditis en pacientes no vacunados contra la COVID-19: gran estudio de base poblacional [ENG]
Resumen
La miocarditis y la pericarditis son posibles secuelas cardíacas post-agudas de la infección por COVID-19, derivadas de las respuestas inmunitarias adaptativas. Nuestro objetivo es estudiar la incidencia de la miocarditis y la pericarditis post-aguda por COVID-19. Estudio de cohorte retrospectivo de 196.992 adultos después de la infección por COVID-19 en los miembros de los Servicios de Salud Clalit en Israel entre marzo de 2020 y enero de 2021. Los diagnósticos de miocarditis y pericarditis de los pacientes hospitalizados se recuperaron a partir del día 10 después de la PCR positiva. El seguimiento se censuró el 28 de febrero de 2021, con una observación mínima de 18 días. La cohorte de control de 590.976 adultos con al menos una PCR negativa y ninguna PCR positiva fue emparejada por edad y sexo.
Dado que el programa de vacunación israelí se inició el 20 de diciembre de 2020, el emparejamiento del período de tiempo de la cohorte de control se calculó hacia atrás desde el 15 de diciembre de 2020. Nueve pacientes post-COVID-19 desarrollaron miocarditis (0,0046%), y once pacientes fueron diagnosticados con pericarditis (0,0056%). En la cohorte de control, 27 pacientes tuvieron miocarditis (0,0046%) y 52 tuvieron pericarditis (0,0088%). La edad (razón de riesgo ajustada [RAP] 0,96; intervalo de confianza [IC] del 95%; 0,93 a 1,00) y el sexo masculino (RAP 4,42; IC del 95%, 1,64 a 11,96) se asociaron con la miocarditis. El sexo masculino (aHR 1,93; IC del 95%: 1,09 a 3,41) y la enfermedad vascular periférica (aHR 4,20; IC del 95%: 1,50 a 11,72) se asociaron con la pericarditis. La infección posterior a COVID-19 no se asoció con la miocarditis (aHR 1,08; IC del 95%: 0,45 a 2,56) ni con la pericarditis (aHR 0,53; IC del 95%: 0,25 a 1,13). No se observó una mayor incidencia ni de pericarditis ni de miocarditis en los pacientes adultos que se recuperaban de la infección por COVID-19.
Conclusiones.
Nuestros datos sugieren que no hay un aumento en la incidencia de miocarditis y pericarditis en los pacientes recuperados de COVID-19 en comparación con los controles emparejados no infectados. Serán necesarios más estudios a largo plazo para estimar la incidencia de pericarditis y miocarditis en pacientes diagnosticados de COVID-19.
