Revisión narrativa y anatomía clínica de la infección por herpes zóster tras la vacunación contra la COVID-19 [ENG]
Del resumen...
Introducción
En esta revisión se analizarán los casos de infección por herpes zóster (HZ) tras la recepción de las vacunas COVID-19. También presentamos dos casos de HZ oral tras la vacuna COVID-19 y discutimos esta anatomía clínica.
Material y métodos
Se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed en agosto de 2021 y se encontraron 20 artículos elegibles para su revisión. Se analizaron los datos de los pacientes y la información de la vacuna. Además, se presentan dos casos de infección por HZ oral tras la recepción de las vacunas COVID-19.
Resultados
Se identificaron un total de 399 casos. Los dermatomas afectados imitaban la distribución regular del HZ. En el caso de los dermatomas de la cara, los distintos informes utilizaron diferentes formas de describir las zonas afectadas: VNC, VNC1, VNC2, VNC3, mandíbula inferior, frente y debajo de la ceja (VNC, 2 casos; VNC1, 4 casos; VNC2, 3 casos; y VNC3, 3 casos). Algunos pacientes con antecedentes de vacunación contra el virus de la varicela zoster presentaron HZ tras la vacunación con COVID-19. Dos pacientes con HZ oral tras la vacunación presentaban afectación del nervio palatino mayor.
Conclusiones
Se han notificado casos de HZ relacionados con la vacunación en todo el mundo. Aunque se están llevando a cabo muchos estudios con un mayor número de casos, se puede obtener información detallada a partir de revisiones de casos como la que aquí se informa.
Del estudio...
4.3 Reactivación relacionada con la vacuna
Brosh-Nissimov et al. (2021) compararon la reactivación orofaríngea de los virus del herpes antes y 1 semana después de la vacunación BNT162b2 y concluyeron que no encontraron ninguna evidencia de un aumento de la reactivación orofaríngea 1 semana después de la vacunación BNT162b2, pero no específicamente del VZV. Tampoco existe una definición de reactivación relacionada con la vacuna en términos de duración. En el estudio de Brosh-Nissimov et al. (2021), se utilizó "1 semana" para determinar la reactivación del virus relacionada con la vacuna. Català et al. (2021) incluyeron a los pacientes con reacciones cutáneas dentro de los 21 días posteriores a cualquier dosis de la vacuna. Sin embargo, nuestra revisión reveló que el periodo de latencia del HZ relacionado con la vacuna es de 1 a 24 días después de la vacunación. Además, nuestro caso 2 se hizo sintomático 38 días después de la vacunación. Por lo tanto, es difícil determinar si estaba relacionado con la vacuna o no.
5 CONCLUSIONES
Se han notificado casos de HZ relacionados con la vacuna en todo el mundo. Aunque se están realizando muchos estudios nacionales con un mayor número de casos, se puede obtener información detallada de los pacientes a partir de informes/series de casos individuales. Dado que identificamos dos pacientes con HZ oral en un corto periodo de tiempo tras la vacunación con COVID-19, otros casos podrían pasar desapercibidos o ser diagnosticados erróneamente como una simple estomatitis o herpes oral. Los dentistas, dermatólogos y otorrinolaringólogos deben ser conscientes de que los pacientes que han recibido la vacuna COVID-19 podrían presentar dolor en la cavidad oral y la orofaringe debido a la reactivación del VZV. El dermatoma de la cavidad oral suele olvidarse, ya que no es tan fácil de ver en la exploración física. Además, esta región podría describirse mejor como "epidermatoma" o "mucotoma".
